Механизмы развития хронической сердечной недостаточности

Механизм разгрузки сердечной мышцы представлен на схеме 44 в ее левой части. Обозначим удельную нагрузку, то есть нагрузку, палаюшую на елинипу массы сердца, буквой Р: она представляет собой частное от деления общей нагрузки на сердце (D) на массу миокарда (М). Предположим, что общая нагрузка на сердце в результате патологического процесса (или общая нагрузка на сохранившиеся при повреждении миокарда мышечные волокна) увеличилась в 2 раза и стала равной 2D. В этом случае удельная нагрузка на единицу массы миокарда тоже возрастет в 2 раза (Р, стянет ряпной ?Р) ДЯПРР. допустим, что в результате развития гипертрофии сердечной мышцы ее масса (или масса сохранившихся мышечных волокон) тоже увеличится в 2 раза и станет равной 2М. В этом случае новая удельная нагрузка (Р^) снова станет равна Р, то есть исходной, и каждое мышечное волокно начнет функционировать в нормальном режиме, что и позволит в целом перегруженному сердцу нормально функционировать.

Однако гипертрофия миокарда содержит в себе и свою противоположность патогенетическую основу развития в дальнейшем декомпенсации сердечной деятельности. Дело заключается в том, что в процессе развития гипертрофии сердечной мышцы увеличивается преимущественно масса миофибрилл (сократительных элементов, на которые и выпадает функция преодоления повышенной гемодинамической нагрузки и обеспечения общей гемодинамики), а масса митохондрий отстает в росте. Также не происходит и адекватной увеличившейся массе сердечной мышцы пролиферации капилляров. Все это приводит к развитию в миокарде состояния гипоксии и снижению энергообразования. В результате этого в сердечной мышце развивается так называемый комплекс изнашивания гипертрофированного сердца: происходит необеспечения миокарда кислородом, гибель миофибрилл, замещение их соединительной тканью, резкое уменьшение количества митохондрии. Все это в конечном итоге приводит к развитию сердечной недостаточности. Конечно, этот процесс не развивается линейно: периодически возникают обострения сердечной недостаточности, сменяющиеся длительными периодами ремиссии.

К сожалению, комментарии закрыты.