Поперечная блокада сердца

Поперечная блокада сердца, то есть нарушение распространения волны возбуждения, идущей от синоаурикулярной области, может возникать в результате ишемического поражения этой области, при инфекциях и интоксикациях, тиреотоксикозе и др. В зависимости от интенсивности ее проявлений различают следующие четыре степени поперечной блокады сердца.

Простое удлинение интервала PQ. Эта степень поперечной блокады сердца проявляется на ЭКГ удлинением интервала PQ (рис. 70А), что свидетельствует о некотором замедлении проведения импульса через атриовентрикулярную область. Клинически эта форма проявляется некоторым урежением сердечного ритма; субъективных неприятных ощущений не доставляет и с клинической точки зрения может рассматриваться лишь как свидетельство неблагополучия в состоянии АВ-узла.

Периодическое выпадение желудочкового комплекса по типу периодов Венкебаха-Самойлова. Этот тип поперечной блокады представлен на рис. 70Б. Вначале происходит прогрессирующее удлинение интервала PQ, по достижении которым какого-то определенного предела длительности происходит выпадение одного желудочкового комплекса, после чего цикл нарушений проводимости повторяется снова. Указанные изменения ЭКГ говорят о том, что в области атриовентрикулярного узла происходит прогрессирующее снижение проводимости, которое в конце концов приводит к полной потере пульс, в результате чего выпадает одно желудочковое сокращение. Во время этой паузы, по-видимому, происходит восстановление свойств миокарда, и импульсы снова начинают проходить через АВ-узел. Периоды Вепкебаха-Самойлова свидетельствуют о достаточно глубоких нарушениях проводимости в атриовентрикулярной области.

К сожалению, комментарии закрыты.